Имплантация в сложных клинических случаях

Имплантация в настоящее время является самым эффективным методом восстановления утраченных зубов, как полностью, так и частично. Протезирование с опорой на имплантаты проводится по показаниям, в соответствии с нормами и правилами проведения такого лечения. Подход к каждому пациенту индивидуален: врач подбирает тип операции и виды замещающих конструкций, исходя из общей клинической картины. Но иногда адентия протекает сложно, что требует дополнительных мер для решения проблем зубов.

Повлиять на возможность проведения имплантации и на необходимость дополнительных процедур может много факторов. Все они выявляются на консультации врача после предварительной диагностики. Это могут быть наличие пародонтита, атрофия костной ткани, особенности расположения гайморовых пазух. Также имплантация считается сложной при проблемах с прикусом и других общих проблемах здоровья. Во всех вышеперечисленных случаях используются специальные методики и технологии для успешной установки имплантатов с последующим протезированием.

Обзор и примеры различных клинических случаев

Основные клинические случаи сложной имплантации таковы:

1. Дефекты костных тканей: рассасывание, травмы, врожденные анатомические патологии, удаленные новообразования, недостаточная ширина и высота альвеолярного гребня.
2. Проблемы с мягкими тканями: воспаления десен, недостаток слизистых оболочек вокруг имплантата, рецессия десны.
3. Наличие у пациента сахарного диабета. В случаях, когда болезнь скомпенсирована, имплантация возможна под дополнительным контролем уровня глюкозы в крови и отсутствия прочих противопоказаний.
4. Пожилой возраст пациента. В данном случае встает вопрос о скорости регенерации твердых и мягких тканей, что напрямую влияет на время приживления имплантата и развитие риска его отторжения.

Виды имплантации - какие могут помочь

Имплантация в сложных клинических случаях может проводиться по следующим протоколам:

1. В случаях проблем с костной тканью поможет:

• Классическая двухэтапная имплантация. При отсутствии одного или двух зубов подряд. Но следует понимать, что такой способ операции можно будет провести лишь после наращивания кости до необходимого объема или предварительного синус-лифтинга. При двухэтапной имплантации титановый зубной корень устанавливается в кость, а протезирование проводят на втором этапе, после полной остеоинтеграции импланта, через 3-6 месяцев.
• Одноэтапная имплантация. Осуществляется обычно при отсутствии трех и более зубов подряд у пациента. Импланты ставятся в кость малоинвазивным способом, путем прокола десны. Сразу после вживления имплантата через 72 часа проводят протезирование облегченными конструкциями. Постоянные протезы крепятся после полного приживления имплантата. По одноэтапной методике проводятся комплексные операции при тотальной адентии: «All-on-4», «All-on-6», «ReSmile».
• При серьезной атрофии кости челюсти, когда другие методы имплантации несостоятельны, применяют базальную, скуловую и птеригоидную операцию. При базальной имплантации титановые корни особой удлиненной формы ставятся в глубокие базальные слои челюстных костей, не подверженные рассасыванию. Скуловая и птеригоидная имплантация предполагает восстановление верхнего ряда зубов, когда импланты вживляются в скуловые кости или их крыловидные отростки.

2. При наличии патологий мягких тканей рекомендуется отказаться от классической методики, так как она не обеспечивает достаточной стабильности имплантационных систем. Наиболее оптимальным решением после устранения устрой стадии воспалений десен станет базальная имплантация или одномоментная операция с установкой компрессионных имплантов. Важно, чтобы имплантат имел гнущуюся шейку, спецпокрытие для более быстрого приживления, антимикробную поверхность и компрессионную резьбу, уплотняющую костные ткани. В случаях абсолютной адентии применяют методы «All-on-8», «All-on-6», «ReSmile», так как при атрофии костной ткани и пародонтозе будет недостаточно 4 имплантов для равномерного распределения жевательной нагрузки.
3. Если у пациента диагностирован сахарный диабет в компенсированной форме, то важно контролировать уровень глюкозы в крови и состояние гормонов человека. Также обязательно проводить подготовку: санацию полости рта, профчистку зубов, проконсультироваться с узкими специалистами, например, эндокринологом. Методики, подходящие для лечения с сопутствующим сахарным диабетом – классическая и одноэтапная имплантация. Вид операции подбирается индивидуально.
4. Для пациентов пожилого возраста наиболее предпочтительной является одноэтапная имплантация. В случаях полной потери всех зубов на одной или обеих челюстях, применяют комплексное лечение «All-on-8», «All-on-6», «ReSmile». Также могут быть установлены мини-импланты, которые менее травматично воздействуют на окружающие ткани, но имеют и свои неудобства: они не рассчитаны на длительное использование и на серьезные жевательные нагрузки, поэтому могут служить лишь опорой для временных съемных конструкций.

Плюсы и минусы

Преимуществами имплантации даже в сложных случаях является длительное сохранение результата лечения, высокая эстетика обновленного зубного ряда и полное восстановление жевательных функций. Недостатком можно считать наличие противопоказаний для отдельных групп пациентов и более высокую стоимость в сравнении с прочими видами протезирования. Однако, стоимость полностью оправдана высоким качество итогового результата.

Стоимость 

Стоимость процедуры имплантации зависит от выбранного метода, марки и материала изготовления имплантата и протеза, необходимости в проведении остеопластики и синус-лифтинга.

• Двухэтапная имплантация обходится в 32 000 - 35 000 рублей и выше (без учета протеза).
• Одноэтапная имплантация - от 32 000 рублей и выше (без учета протеза).
• Комплекс базальной и скуловой (птеригоидной) имплантации может быть выполнен по цене 305 000 и выше
• «All-on-4», «All-on-6» обходятся от 190 000 рублей за комплекс.
• «ReSmile» стоит от 296 000 рублей.

Мнение врача

Куда обратиться