Классическая имплантация зубов

В середине прошлого века шведский стоматолог-хирург Бранемарк экспериментально доказал способность чистого титана срастаться с человеческой костью, образуя прочное и долговечное соединение. Так для пациентов стоматологических клиник был открыты поистине гениальный способ восстановления зубов – имплантация. 

Именно классический протокол был основан Бранемарком, и, не смотря на засилье инновационных решений в части материалов и инструментария, продолжает использоваться повсеместно стоматологами всего мира.

Особенности метода

Суть метода лежит во внедрении в костную ткань челюсти титанового импланта хирургическим методом. Это имплантация с отсроченной нагрузкой, то есть, протез фиксируется лишь тогда, когда имплант полностью срастется с костью. В зависимости от особенностей организма и качества кости на это может потребоваться 2-5 месяцев. По истечении этого срока пациенту вначале устанавливается абатмент – переходник для будущего протеза, а затем и непосредственно ортопедическая конструкция. Если речь идет об имплантации передних зубов, вместе с абатментом может потребоваться временная установка формирователя десенного края, для достижения максимально эстетичного результата.

Тот факт, что между установкой импланта и протезированием проходит несколько месяцев, определяет различие названий протокола – двухэтапная и двухфазная имплантация. 

Показания к имплантации

Классический протокол чаще всего используется для восстановления одиночного дефекта или нескольких разрозненных дефектов. Имплантировать всю челюсть данным методом – довольно инвазивно, поэтому при адентии стоматологи применяют альтернативные решения – одноэтапную имплантацию или ALL ON 4 импланты.

Противопоказания

Классический способ является самым предсказуемым и хорошо изученным. При условии использования качественных имплантационных систем и высокого профессионализма врачей шансы на успешный результат практически равны 100%. Однако наряду с этим стоит отметить, что и список противопоказаний у классической имплантации длиннее по сравнению с другими протоколами.

Временные (относительные) противопоказания:

• Беременность
• Лактация
• Период после лучевой или химиотерапии
• Обострение любых хронических заболеваний
• Недостаточная гигиена ротовой полости
• Стоматологические заболевания – проблемы с деснами, пародонтоз, кариозные зубы

Среди стоматологических противопоказаний стоит выделить недостаточность костной ткани. Дело в том, что для хорошей первичной стабилизации импланта необходимо, чтобы он углубился в твердую ткань не менее, чем на 10 мм. Поэтому если толщина кости по каким-либо причинам (атрофия, индивидуальные особенности и т.д.) меньше, имплантацию классическим методом не проводят. Однако это устранимое противопоказание, так как можно сделать остеопластику – подсадку искусственной кости.

Абсолютные противопоказания

• Наличие в анамнезе сердечнососудистых заболеваний, проблем с органами кроветворения
• Гепатит В и С
• ВИЧ/СПИД
• Прогрессирующая онкология
• Заболевания костной системы
• Непереносимость анестезии

Этапы проведения

Классическая, или двухфазная имплантация, проходит в два этапа. Рассмотрим процедуры, на каждом этапе детально.

1 этап классической имплантации

• Проводится диагностика пациента. Определяются особенности строения челюсти, качество кости, отсутствие противопоказаний. Разрабатывается программа имплантации. Выполняется аллергопроба анестетика.
• Пациенту вводится обезболивающий препарат. Хирургическим инструментом отслаивается верхний слой слизистой – откидывается лоскут треугольной формы. В образовавшемся операционном поле устанавливается имплантат.
• Лоскут слизистой возвращается на место. Накладываются швы.

2 этап классической имплантации (через 2-5 месяцев, только когда врач убедится в полной остеоинтеграции импланта)

• Вводится анестетик.
• Выполняется мини-разрез над верхушкой установленного импланта.
• На верхушку крепится абатмент.
• Снимаются слепки, в зуботехнической лаборатории делается протез.
• Ортопед выполняет протезирование.

Уход после имплантации

От того, насколько качественно будет выполнять рекомендации врача пациент, будет зависеть успех имплантации. Назначения могут разниться в индивидуальных случаях, но общими являются следующие правила:

• Не жевать на сторону, где установлен имплант в первое время
• Принимать пищу в измельченном виде
• Отказаться от чрезмерных нагрузок и любой деятельности, связанной с повышением кровеносного давления – баня, сауна, спорт.
• Принимать назначенные препараты.
• Если рана сильно кровоточит, или спустя 3-4 дня после имплантации повышается температура выше 38⁰, немедленно обратиться к врачу, проводившему имплантацию.