Имплантация передних зубов

К восстановлению зубов во фронтальной зоне предъявляются особые требования. Конструкции, установленные здесь, должно быть не только удобными, но и максимально эстетичными — без видимых креплений и зазоров между краем протеза и десной. Наилучший результат по всем параметрам пациентам обеспечивает имплантация. Протезы на имплантах надежно удерживаются во рту, комфортно ощущаются и выглядят как натуральные зубы. Решение о том, каким образом должна быть проведена имплантация передних зубов, врач принимает исходя из протяженности дефекта и состояния кости челюсти у пациента.

Показания к имплантации

• Отсутствие одного переднего зуба
• Отсутствие двух и более подряд идущих или расположенных в разных местах зубов
• Непереносимость съемных протезов, невозможность поставить мостовидный протез

Решения для имплантации передних зубов

В зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента, имплантация передних зубов может проводиться по классическому или базальному протоколу.

Классический протокол

Является оптимальным вариантом для пациентов с небольшими дефектами (отсутствием 1 зуба, 2-4 подряд идущих или нескольких разрозненно расположенных зубов). Главное преимущество классических имплантов в том, что они позволяют сформировать идеальный контур десны вокруг протеза. Это может быть особенно важно, если пациенту требуется имплантация верхних зубов (у многих людей десна над верхним зубным рядом обнажается при улыбке).

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Установка импланта. Врач делает прокол, затем с помощью специальных инструментов в кости формируется отверстие (ложе), в котором фиксируется имплант.
2. Заживление тканей. В течение 2-4 месяцев имплант срастается с костью. В этот период пациенту рекомендуется не нагружать место установки импланта: нельзя есть слишком твердую пищу, зубы и десны можно чистить только мягкой зубной щеткой. Импланты на нижней челюсти обычно приживаются быстрее, чем на верхней, поскольку кость нижней челюсти более плотная.
3. Установка формирователя десны. По рентгеновским снимкам хирург оценивает, насколько успешно прошел процесс остеоинтеграции. Если все в порядке, врач продолжает имплантацию передних зубов: в десне делается небольшой прокол и обнажается верхняя часть импланта. На имплант устанавливается формирователь десны (специальная конструкция, которая позволяет создать красивый контур мягких тканей вокруг импланта).
4. Протезирование. Спустя 1-2 недели формирователь десны снимается. На имплантах фиксируются абатменты (наддесневые головки), затем коронки или мостовидный протез. В зависимости от пожеланий пациента, он может быть металлокерамическим, керамическим или изготовленным из диоксида циркония. Последние два варианта — наиболее эстетичные.

В среднем классическая имплантация нижних зубов занимает 3-4 месяца, верхних зубов — 4-6 месяцев. Если процедура выполняется одновременно с удалением нежизнеспособных зубов (одномоментная имплантация), врач может установить формирователь десны вместе с имплантом. В этом случае сроки протезирования сокращаются на 2 недели.

Особенность классической имплантации в том, что импланты фиксируются в поверхностном — губчатом — слое челюсти. Если зуб отсутствует долгое время, этот слой у пациентов частично рассасывается. Поэтому до установки имплантов приходится проводить операции костной пластики — аутотрансплантацию костных блоков или направленную костную регенерацию. По статистике, такие вмешательства требуются 80% пациентов. Процесс приживления кости занимает до 6 месяцев, только после этого проводится имплантация передних зубов.

Базальный протокол

Рекомендуется пациентам с протяженными дефектами (отсутствием 3 и более подряд идущих зубов). В отличие от классической, базальная имплантация передних зубов выполняется всего за 3-4 дня. При этом она не требует предварительного наращивания кости: базальные импланты фиксируются в глубоком (базальном) слое челюсти, который не убывает со временем. Конструкции вкручиваются под наклоном — так удается выбрать участки, где сохранилось больше костной ткани и где она более крепкая.

Базальная имплантация передних зубов выполняется всего за два посещения:

1. Врач устанавливает импланты. Причем делает это без разрезов — через небольшие проколы в мягких тканях. Травматичность операции минимальная, поэтому последующая реабилитация проходит быстро и безболезненно. Сразу после завершения операции с челюстей снимается слепок для изготовления протеза.
2. Спустя 3-4 дня после операции на имплантах фиксируется протез. В тот же день пациент может пережевывать им умеренно жесткую пищу. Постепенно нагрузку можно увеличивать. К привычному рациону большинство пациентов возвращаются через 1,5-2 недели.

Протез, который закрепляется на базальных имплантах, — несъемный. Он состоит из ряда пластмассовых коронок и имеет небольшую полоску акриловой десны по краю (но не всегда). Акрил не нарушает эстетику протеза, а напротив, позволяет скрыть недостатки слизистой пациента, которые возникают из-за проседания костной ткани при длительном отсутствии зубов.

Пластмассовый протез считается адаптационным,его необходимо носить не менее полугода — пока не завершится приживление имплантов. Потом его рекомендуется заменить на постоянный, из металлокерамики или керамики.

Стоимость лечения от 66 000 руб.

Стоимость лечения зависит от клиники, выбранной техники имплантации, протяженности дефекта и марки имплантов. В среднем установка одного классического импланта вместе с временной и постоянной коронками обходится пациентам в 66 тыс. рублей. Если требуется костная пластика, стоимость процедуры увеличивается еще на 10-50 тыс. рублей.

Базальная имплантация для 3-4 отсутствующих зубов обойдется в 80-120 тыс. рублей. В эту цену уже включены работа врача, необходимое количество имплантов и временный протез.

Имплантационные клиники в Москве