Птеригоидные импланты

В стоматологии хирургам-имплантологам приходится сталкиваться с различными клиническими случаями. Бывают настолько серьезные проблемы, что еще десять-двадцать лет назад использовать имплантацию как метод восстановления зубного ряда было нельзя. При критическом объеме костной ткани верхней челюсти, например, без предварительного наращивания ее, не о какой установке имплантатов не было и речи. После ряда исследований было выявлено, что крыловидный отросток обладает соответствующей плотностью и не подвергается резорбции. Именно в него и стали устанавливать особые импланты - птеригоидальные. Тем самым решив вопрос с синус-лифтингом, возможностью обойтись без него. 

Что такое птеригоидные импланты

Pterygoid (лат.) — название части клиновидной кости, крыловидного отростка, дало определение искусственному корню зуба. Птеригоидные (птеригоидальные, крыловидные) импланты имеют длину от 14-25 мм, достаточную для надежной фиксации в обозначенном месте.

Для штифтов используется особая резьба, чтобы при ввинчивании в кость ткань вокруг уплотнялась, тем самым обеспечивая плотное прилегание поверхности имплантата и надежную стабильность удержания в челюсти. Первыми предложили такую модель опоры швейцарцы из компании Trate AG, выпустив ROOTT P (Pterygoid) к основной линейке своей имплантационной системы.

Птеригоиды часто считают, что это одна из разновидностей скуловых имплантов. Отчасти все объясняется тем, что оба вида не вживляются непосредственно в челюсть, а в другие кости челюстно-лицевой системы. Созданы они были практически в одно время — на рубеже XXI века. И данные имплантаты имеют более удлиненную форму, чем традиционные.

Показания

Изобретение птеригоидальных имплантов было, в какой-то степени, вынужденным, чтобы помочь большому количеству больных с утратой не только зубов, но и фрагментов челюсти. И стало прорывным в стоматологии. Однако ставят птеригоиды по показаниям:

• отсутствие нескольких зубов бокового отдела;
• полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
• травмы челюсти;
• недостаточный объем костной ткани;
• несогласие или невозможность носить съемный протез по разным причинам.

Возможные противопоказания

Для птеригоидальных штифтов характерно отсутствие особых противопоказаний, что дает им ряд преимуществ, например, перед скуловыми имплантами. К явным причинам отказа в имплантации следует отнести традиционные: психические расстройства, острое состояние хронических заболеваний, недавно перенесенные операции или инсульт (менее 3-х месяцев назад), СПИД. Также при беременности и в детском возрасте дентальную имплантацию не делают.

Преимущества 

• Даже при высокой степени резорбции кости или травмированности верхней челюсти не нужно наращивать объем костного материала дополнительными блоками до определенной высоты, как не нужен и синус-лифтинг. Из этого следует несколько плюсов: экономия средств, времени и эмоционального настроя пациента;
• Возможно установить титановые штифты независимо от состояния пародонта (при пародонтозе и пародонтите);
• Быстрая реабилитация из-за малотравматичности вживления птеригоидов;
• Высокий процент приживаемости птеригоидальных имплантов — около 99%;
• Используется одноэтапный метод имплантации, то есть нагрузка ортопедическим протезом проводится сразу;
• Цена птеригоидов значительно ниже других скуловых аналогов.

Скуловые и птеригоидные имплантаты: сравнение

Зигоматические и птеригоидальные импланты используют в достаточно тяжелых клинических случаях. Их не ставят тогда, когда можно обойтись классическими видами искусственных корней.

Этапы установки

Для внедрения птеригоидальных имплантов в крыловидную кость должны быть показания, обосновывающие причину выбора именно этого метода восстановления зубов верхней челюсти. Для чего проводится тщательная подготовительная работа по обследованию пациента. Поэтому этапы имплантации следует обозначить так:

1. Диагностика и сбор анамнеза. Определяется состояние структуры костной ткани, рассматриваются показания и противопоказания. Возможность обойти последние с помощью санации, терапии, контроля. Делается рентгенография, КТ. Расшифровываются снимки и результаты анализов крови (уровень глюкозы, свертываемость, прочее);
2. Моделирование лечения. На основе полученных данных составляется план лечения: сколько имплантов необходимо, под каким углом будут внедрены. На мониторах отображается 3Д-модель черепно-лицевой зоны с будущими птеригоидами. Используются современные технологии визуализации. На этом этапе рассматриваются ортопедические конструкции, протезы с коронками, которые установят пациенту;
3. Имплантация. После действия анестезии, хирург подготавливает ложе в крыловидной кости для импланта таким образом, чтобы штифт располагался в строго утвержденной во время планирования лечения позиции. Резьба при ввинчивании стимулирует образование вокруг тела имплантата плотной ткани и способствует первичной стабильности титанового корня. Процедура занимает пару часов;
4. Протезирование. На птеригоиды сразу фиксируется несъемный протез с акриловыми искусственными зубами. Возможна установка не в день операции, а течение первых трех суток. Протез временный, облегченный, дает пациенту привыкнуть к ношению изделия, а также стимулирует обменный процесс в тканях верхней челюсти, в мягких и твердых. Через несколько месяцев (4-6 месяцев) конструкция меняется на постоянную. Протез можно выбрать из любого материала: диоксид циркония, металлокерамики, др. Ношение временного протеза более 1,5 лет не рекомендовано.

Птеригоидные, скуловые импланты выбирают для методик “All-on-4” или “All-on-6”. Когда восстанавливается полностью беззубая верхняя челюсть. Птеригоиды устанавливаются в количестве от 1 до 4-х, остальные имплантаты классического размера и вживляются стандартно, в челюстную кость. После операции происходит нагрузка полным несъемным протезом. Этот метод позволяет избавить от адентии тяжелых пациентов, которые имеют значительную потерю костной ткани.

Куда обратиться за установкой

Птеригоидальные импланты являются уникальной разработкой в сфере дентальной имплантологии. Однако не все стоматологические клиники могут их предложить. Имплантационный центр ROOTT (РУТТ) и Современный центр дентальной имплантологии ReSmile применяют в своей работе линейку имплантатов швейцарского производителя Trate AG, где представлены птеригоиды ROOTT P (Pterygoid). Сайты клиник https://dentalroott.ru и https://resmileclinic.ru/.