В стоматологии хирургам-имплантологам приходится сталкиваться с различными клиническими случаями. Бывают настолько серьезные проблемы, что еще десять-двадцать лет назад использовать имплантацию как метод восстановления зубного ряда было нельзя. При критическом объеме костной ткани верхней челюсти, например, без предварительного наращивания ее, не о какой установке имплантатов не было и речи. После ряда исследований было выявлено, что крыловидный отросток обладает соответствующей плотностью и не подвергается резорбции. Именно в него и стали устанавливать особые импланты - птеригоидальные. Тем самым решив вопрос с синус-лифтингом, возможностью обойтись без него.
![птеригоидные импланты птеригоидные импланты](https://gidimplant.ru/upload/medialibrary/937/93791593c6b190b5dc020a8ac23ff92e.jpg)
Что такое птеригоидные импланты
Pterygoid (лат.) — название части клиновидной кости, крыловидного отростка, дало определение искусственному корню зуба. Птеригоидные (птеригоидальные, крыловидные) импланты имеют длину от 14-25 мм, достаточную для надежной фиксации в обозначенном месте.
Для штифтов используется особая резьба, чтобы при ввинчивании в кость ткань вокруг уплотнялась, тем самым обеспечивая плотное прилегание поверхности имплантата и надежную стабильность удержания в челюсти. Первыми предложили такую модель опоры швейцарцы из компании Trate AG, выпустив ROOTT P (Pterygoid) к основной линейке своей имплантационной системы.
Птеригоиды часто считают, что это одна из разновидностей скуловых имплантов. Отчасти все объясняется тем, что оба вида не вживляются непосредственно в челюсть, а в другие кости челюстно-лицевой системы. Созданы они были практически в одно время — на рубеже XXI века. И данные имплантаты имеют более удлиненную форму, чем традиционные.
Показания
Изобретение птеригоидальных имплантов было, в какой-то степени, вынужденным, чтобы помочь большому количеству больных с утратой не только зубов, но и фрагментов челюсти. И стало прорывным в стоматологии. Однако ставят птеригоиды по показаниям:
- отсутствие нескольких зубов бокового отдела;
- полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
- травмы челюсти;
- недостаточный объем костной ткани;
- несогласие или невозможность носить съемный протез по разным причинам.
Возможные противопоказания
Для птеригоидальных штифтов характерно отсутствие особых противопоказаний, что дает им ряд преимуществ, например, перед скуловыми имплантами. К явным причинам отказа в имплантации следует отнести традиционные: психические расстройства, острое состояние хронических заболеваний, недавно перенесенные операции или инсульт (менее 3-х месяцев назад), СПИД. Также при беременности и в детском возрасте дентальную имплантацию не делают.
Преимущества
- Даже при высокой степени резорбции кости или травмированности верхней челюсти не нужно наращивать объем костного материала дополнительными блоками до определенной высоты, как не нужен и синус-лифтинг. Из этого следует несколько плюсов: экономия средств, времени и эмоционального настроя пациента;
- Возможно установить титановые штифты независимо от состояния пародонта (при пародонтозе и пародонтите);
- Быстрая реабилитация из-за малотравматичности вживления птеригоидов;
- Высокий процент приживаемости птеригоидальных имплантов — около 99%;
- Используется одноэтапный метод имплантации, то есть нагрузка ортопедическим протезом проводится сразу;
- Цена птеригоидов значительно ниже других скуловых аналогов.
Скуловые и птеригоидные имплантаты: сравнение
Зигоматические и птеригоидальные импланты используют в достаточно тяжелых клинических случаях. Их не ставят тогда, когда можно обойтись классическими видами искусственных корней.
Скуловые импланты | Птеригоидальные импланты | |
---|---|---|
Полная адентия верхней челюсти |
Рекомендовано |
Рекомендовано |
Вид, размер |
Удлиненные, до 58 мм |
Удлиненные, до 24 мм |
Альтернатива синус-лифтингу |
Да |
Да |
Зона установки |
Скула |
Крыловидный отросток |
Сложность операции |
Высокая |
Стандартная |
Виды имплантации |
Одноэтапная имплантация “Все-на-четырех”, “Все-на-шести” |
Одноэтапная имплантация “Все-на-четырех”, “Все-на-шести” |
Осложнения |
Из-за длины штифта и близкого расположения носовых пазух, глаз, нервных окончаний возможны серьезные осложнения |
Минимальны |
ЛОР-органы, ограничения |
Невозможно установить при ЛОР-заболеваниях |
Независимость от состояния гайморовых пазух |
Требования к процедуре |
Опыт врача в челюстно-лицевой хирургии и спецоснащение клиники |
Стандартные |
Этапы установки
Для внедрения птеригоидальных имплантов в крыловидную кость должны быть показания, обосновывающие причину выбора именно этого метода восстановления зубов верхней челюсти. Для чего проводится тщательная подготовительная работа по обследованию пациента. Поэтому этапы имплантации следует обозначить так:
- Диагностика и сбор анамнеза. Определяется состояние структуры костной ткани, рассматриваются показания и противопоказания. Возможность обойти последние с помощью санации, терапии, контроля. Делается рентгенография, КТ. Расшифровываются снимки и результаты анализов крови (уровень глюкозы, свертываемость, прочее);
- Моделирование лечения. На основе полученных данных составляется план лечения: сколько имплантов необходимо, под каким углом будут внедрены. На мониторах отображается 3Д-модель черепно-лицевой зоны с будущими птеригоидами. Используются современные технологии визуализации. На этом этапе рассматриваются ортопедические конструкции, протезы с коронками, которые установят пациенту;
- Имплантация. После действия анестезии, хирург подготавливает ложе в крыловидной кости для импланта таким образом, чтобы штифт располагался в строго утвержденной во время планирования лечения позиции. Резьба при ввинчивании стимулирует образование вокруг тела имплантата плотной ткани и способствует первичной стабильности титанового корня. Процедура занимает пару часов;
- Протезирование. На птеригоиды сразу фиксируется несъемный протез с акриловыми искусственными зубами. Возможна установка не в день операции, а течение первых трех суток. Протез временный, облегченный, дает пациенту привыкнуть к ношению изделия, а также стимулирует обменный процесс в тканях верхней челюсти, в мягких и твердых. Через несколько месяцев (4-6 месяцев) конструкция меняется на постоянную. Протез можно выбрать из любого материала: диоксид циркония, металлокерамики, др. Ношение временного протеза более 1,5 лет не рекомендовано.
Птеригоидные, скуловые импланты выбирают для методик “All-on-4” или “All-on-6”. Когда восстанавливается полностью беззубая верхняя челюсть. Птеригоиды устанавливаются в количестве от 1 до 4-х, остальные имплантаты классического размера и вживляются стандартно, в челюстную кость. После операции происходит нагрузка полным несъемным протезом. Этот метод позволяет избавить от адентии тяжелых пациентов, которые имеют значительную потерю костной ткани.
![птеригоидные импланты птеригоидные импланты](https://gidimplant.ru/upload/medialibrary/666/6661d0e836ae4e4ee029c3d430091110.jpg)
Куда обратиться за установкой
Птеригоидальные импланты являются уникальной разработкой в сфере дентальной имплантологии. Однако не все стоматологические клиники могут их предложить. Имплантационный центр ROOTT (РУТТ) и Современный центр дентальной имплантологии ReSmile применяют в своей работе линейку имплантатов швейцарского производителя Trate AG, где представлены птеригоиды ROOTT P (Pterygoid). Сайты клиник https://dentalroott.ru и https://resmileclinic.ru/.
Наименование | Сайт | Адрес | Телефон |
---|---|---|---|
Симпладентал |
https://simpladental.ru/ Подробно о стоматологии Симпладентал |
просп. Мира, 188Б, корп. 2 |
+7 (495) 513-11-02 |
Стоматология ROOTT |
https://dentalroott.ru Подробно о стоматологии ROOTT |
Москва, Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт. (м. Пролетарская) |
8 (800) 505-97-16 |
ReSmile |
https://resmileclinic.ru Подробно о стоматологии ReSmile на Бутырской |
Огородный пр-д, д.19, корп.2 |
+7 (499) 460-47-95 |
Cerecon |
https://cerecon.ru/ |
г. Москва, ул. Андропова, д. 8 |
+7 (495) 105-92-30 |
Лаки Смайл |
https://ls-stom.ru/ |
г. Москва, улица Народная, дом 22/13 |
+7 (495) 917-07-07 |